Виды и функции обязательное медицинского страхования, его гарантии
Медицинское обязательное страхование представляет собой социальный способ защиты граждан, гарантирующий им в предоставлении бесплатного обслуживания в сфере медицины при возникновении такой необходимости.
Обеспечивается и финансируется ОМС государством, поэтому оно устанавливает список медицинских услуг, которые должны получить владельцы полисов.
Каких видов бывает
Медицинское обязательное страхование бывает следующих видов:
- Пенсионное страхование. Предусмотрена государством, обеспечивается работодателем, входит в социальный пакет. В этом случае от зарплаты работника отчисляется определенный процент в Государственный пенсионный фонд;
- Для желающих выехать за границу. Необходимо для получения визы, оно дает возможность в случае необходимости получить медицинское обслуживание человеку, находящемуся за пределами своей страны без оплаты полной стоимости лечения;
- Для иностранцев. Наличие такого документа является обязательным для пребывания иностранных лиц в России. Нахождение их на ее территории без данного документа, невозможно, так как будет считаться незаконным;
- Для новорожденных и детей. В этом случае родителями либо опекунами страхуются дети не достигшие совершеннолетия.
Благодаря такому полису возможно получить необходимое медицинское обслуживание в любой части России начиная от вызова и приезда скорой помощи на дом и заканчивая сложным оперативным вмешательством.
Кем контролируется и какие функции выполняет
Федеральный фонд медицинского обязательного страхования осуществляет контроль за деятельностью ОМС. Он контролирует и осуществляет следующие процессы:
- Отчисления по полису. Перечисленные средства собираются, а затем распределяются между фондами, территориального и федерального значения для финансирования медицинских услуг;
- Контроль осуществления деятельности соответствующих учреждений. В этом случае контролируется процесс оказания помощи без взимания с пациентов незаконной платы, получение необходимого лечения;
- Стабильность работы учреждений. Для этого фонд аккумулирует и перераспределяет поступившие средства, что позволяет гражданам, имеющим полис иметь необходимое лечение и пользоваться процедурами бесплатно;
- Использует средства с целью повысить уровень и качество предоставляемого медицинского обслуживания.
Что гарантирует
Если вы имеете полис медицинского обязательного страхования вы гарантированно сможете получать выплату в таких случаях:
- Беременность;
- Роды;
- Получения травмы во время рабочего процесса;
- Приобретения профессионального заболевания;
- Болезнь, то есть оплата больничного листа.
Компаниям, производствам он помогает избежать потерь в том случае, если работник получает травму на производстве.
Оформить полис медицинского обязательного страхования можно в любой компании, занимающейся страхованием. Такая система страхования на государственном уровне делает медицинские услуги разного вида доступными для любого человека независимо от его социального положения в обществе. Имея такой полис при необходимости, застрахованные граждане могут воспользоваться квалифицированными услугами в любом медицинском учреждении. Он поможет сэкономить на лечении, получить компенсацию.
